შედეგი უარყოფითი (ანტისხეულები არ გამოვლინდა):

მიელოპეროქსიდაზას საწინააღმდეგო ანტისხეულები არ არის ნაპოვნი. ეს ამცირებს ANCA-ასოცირებული ვასკულიტის ალბათობას, მაგრამ სრულად არ გამორიცხავს დიაგნოზს - პაციენტთა ნაწილი ANCA-უარყოფითია, განსაკუთრებით დაავადების ლოკალიზებული ფორმის ან უკვე დაწყებული იმუნოსუპრესიული მკურნალობის ფონზე. კლინიკური ეჭვის შენარჩუნებისას განიხილება PR3-ANCA-ს კვლევა, იმუნოფლუორესცენციული ANCA-ტესტი და ქსოვილოვანი ბიოფსია.

შედეგი დადებითი (ანტისხეულები გამოვლინდა):

დადებითი შედეგი შესაბამისი კლინიკური სურათის ფონზე მნიშვნელოვნად ამყარებს ANCA-ასოცირებული ვასკულიტის დიაგნოზს. ყველაზე ხშირად ასოცირდება:

• მიკროსკოპულ პოლიანგიიტთან (MPA);

• ეოზინოფილურ გრანულომატოზთან პოლიანგიიტით (EGPA, ჩარგ-სტრაუსის სინდრომი);

• ცალკეულ შემთხვევებში - გრანულომატოზთან პოლიანგიიტით (GPA);

• იზოლირებულ პაუცი-იმუნურ ნახევარმთვარისებრ გლომერულონეფრიტთან.

MPO-ANCA შესაძლოა გამოვლინდეს სხვა მდგომარეობების დროსაც - ჩვეულებრივ დაბალ ტიტრში:

• მედიკამენტით (მაგალითად, ანტითირეოიდული პრეპარატებით, ჰიდრალაზინით, მინოციკლინით) გამოწვეული ვასკულიტი;

• ავტოიმუნური ღვიძლის დაავადებები და პირველადი მასკლეროზირებელი ქოლანგიტი;

• ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (წყლულოვანი კოლიტი);

• სისტემური წითელი მგლურა და რევმატოიდული ართრიტი;

• ქრონიკული ინფექციები (მაგალითად, ინფექციური ენდოკარდიტი, ტუბერკულოზი);

• კისტოზური ფიბროზი.

მნიშვნელოვანი შენიშვნები ინტერპრეტაციისთვის:

• დადებითი შედეგი დამოუკიდებლად არ ადგენს დიაგნოზს - აუცილებელია კლინიკურ სურათთან, თირკმლის ფუნქციასთან, შარდის ანალიზთან და ხშირად ბიოფსიის შედეგთან შეჯერება;

• ანტისხეულების დონის დინამიკა ცალკე აღებული არ არის მკურნალობაზე პასუხის საიმედო კრიტერიუმი; ტიტრის მატება რეციდივის რისკზე მიუთითებს, მაგრამ თერაპიის ცვლილება მხოლოდ ამის საფუძველზე არ ხდება;

• დიაგნოსტიკის ოპტიმალური სტრატეგიაა MPO-ANCA-სა და PR3-ANCA-ს ერთდროული განსაზღვრა, საჭიროებისას იმუნოფლუორესცენციული ტესტის დამატებით;

• ერთდროულად დადებითი MPO-ANCA და გლომერულური ბაზალური მემბრანის საწინააღმდეგო (anti-GBM) ანტისხეულები მიუთითებს განსაკუთრებით მძიმე მიმდინარეობაზე და მოითხოვს სასწრაფო ჩარევას.

ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან (ანამნეზურ მონაცემებთან) და სხვა გამოკვლევების შედეგებთან ერთად.

• ანტინეიტროფილური ციტოპლაზმური ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (pANCA, cANCA);

• პროტეინაზა 3-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (PR3-ANCA);

• გლომერულური ბაზალური მემბრანის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (anti-GBM);

• ანტინუკლეარული ანტისხეულები (ANA);

• სისხლის საერთო ანალიზი, ედს (CBC+ESR);

• ერითროციტების დალექვის სიჩქარის განსაზღვრა (ESR);

• C-რეაქტიული ცილის განსაზღვრა სისხლის შრატში, რაოდენობრივი (CRP);

• კრეატინინის განსაზღვრა სისხლის შრატში (Creatinine);

• შარდოვანას განსაზღვრა სისხლის შრატში (Urea);

• შარდის საერთო ანალიზი (Urinalysis);

• ცილის განსაზღვრა 24-საათიან შარდში (Protein, 24h Urine);

• იმუნოგლობულინ E-ის განსაზღვრა სისხლში (IgE);

• კომპლემენტის C3 კომპონენტის განსაზღვრა სისხლში (Complement C3);

• კომპლემენტის C4 კომპონენტის განსაზღვრა სისხლში (Complement C4).

გამოყენებული წყაროები:

• mayocliniclabs.com - Myeloperoxidase Antibodies, IgG, Serum

• aruplab.com - Myeloperoxidase (MPO) Antibody

• medlineplus.gov - Autoantibody Testing (ANCA)

• ნინო ღულათავა - სამედიცინო დირექტორი;

• ნინო მურადაშვილი - ჰემატოლოგიის, ბიოქიმიის და იმუნოლოგიის მიმართულების ხელმძღვანელი;

• ლევან არჯევანიძე - კომერციული დირექტორი.