Anti-CCP, ანტისხეულები რევმატოიდულ ართრიტთან ასოცირებული ნუკლეარული ანტიგენის მიმართ

ფასი: 80 ₾

კვლევის შესახებ

Anti-CCP (Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies) ანუ ციკლური ციტრულინირებული პეპტიდის საწინააღმდეგო ანტისხეულები არის აუტოანტისხეულები, რომლებიც მიმართულია ციტრულინირებული (შეცვლილი) ცილოვანი სტრუქტურების მიმართ. ისინი წარმოადგენს რევმატოიდული ართრიტის (RA) მაღალსპეციფიკურ სეროლოგიურ მარკერს (სპეციფიკურობა 95-98%). ციტრულინირება არის პოსტტრანსლაციური მოდიფიკაცია, რომლის დროსაც ამინომჟავა არგინინი გარდაიქმნება ციტრულინად პეპტიდილარგინინდეამინაზა (PAD) ფერმენტის მოქმედებით. ამგვარ მოდიფიცირებულ ცილებზე მიმართული Anti-CCP ანტისხეულები ხშირად ჩნდებიან სისხლში კლინიკური სიმპტომების გამოვლენამდე რამდენიმე წლით ადრე, რაც მათ განსაკუთრებით ღირებულს ხდის ადრეული და დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის. Anti-CCP-ის მაღალი სპეციფიკურობა (RF-ის 70-80%-თან შედარებით 95-98%) მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს დიაგნოსტიკურ სიზუსტეს რევმატოიდული ფაქტორის (RF) გამოყენებასთან შედარებით. კომბინირებული გამოკვლევა Anti-CCP-ისა და RF-ის ერთად იძლევა მაქსიმალურ მგრძნობელობას. Anti-CCP ასევე პროგნოზული მარკერია: მისი მაღალი ტიტრი ასოცირდება RA-ის უფრო აგრესიულ, ეროზიულ მიმდინარეობასთან და ცუდ რადიოლოგიურ პროგნოზთან.

რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?

კვლევის ჩატარება რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• სახსრების ტკივილი, შეშუპება, ჰიპერემია (განსაკუთრებით მცირე სახსრების - ხელის თითების, მაჯის);

• დილის შებოჭილობა (>30-60 წუთი);

• სიმეტრიული პოლიართრიტის ნიშნები;

• რევმატოიდული ართრიტის დიაგნოსტიკა და ადრეული გამოვლენა;

• გაურკვეველი ეტიოლოგიის ქრონიკული ართრიტი;

• რევმატოიდული ფაქტორის (RF) უარყოფითი შედეგი კლინიკური ეჭვის ფონზე (სერონეგატიური RA-ის ეჭვი);

• RA-ის პროგნოზული შეფასება;

• ბიოლოგიური თერაპიის დაწყებამდე დიაგნოზის დადასტურება;

• ართრიტული სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოსტიკა (ოსტეოართრიტი, რეაქტიული, ფსორიაზული, ვირუსული ართრიტი);

• RA-ის ოჯახური ანამნეზი.

ინტერპრეტაცია

Anti-CCP-ის მაღალი (დადებითი) მაჩვენებელი შესაძლოა გამოვლინდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• რევმატოიდული ართრიტი (დიაგნოსტიკური სპეციფიკურობა 95-98%);

• ფსორიაზული ართრიტი (იშვიათად);

• იუვენილური იდიოპათიური ართრიტი (განსაკუთრებით პოლიართრიტული ფორმა); • სისტემური წითელი მგლურა (SLE) ართრიტული გამოვლინებით;

• სხვა ავტოიმუნური დაავადებები (იშვიათად);

• სიჯოგრენის სინდრომი;

• ჰეპატიტი C, ტუბერკულოზი (ძალიან იშვიათად).

Anti-CCP-ის მაღალი ტიტრი ასოცირდება:

• RA-ის უფრო აგრესიულ, ეროზიულ მიმდინარეობასთან;

• სახსროვანი დაზიანების სწრაფ პროგრესირებასთან;

• ცუდ რადიოლოგიურ პროგნოზთან;

• ექსტრაართრიტული გამოვლინების (რევმატოიდული კვანძები, ფილტვის, სისხლძარღვთა დაზიანება) მომატებულ რისკთან.

Anti-CCP-ის უარყოფითი შედეგი არ გამორიცხავს რევმატოიდულ ართრიტს, განსაკუთრებით დაავადების ადრეულ ეტაპზე ან სერონეგატიურ ფორმაში. ამიტომ დიაგნოსტიკა ეფუძნება კლინიკური, ლაბორატორიული და რადიოლოგიური მონაცემების კომპლექსურ შეფასებას. ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან, რადიოლოგიურ და სხვა გამოკვლევებთან ერთად.