კვლევის შესახებ
კოქსიელა ბურნეტის (Coxiella burnetii) I ფაზის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულები (Coxiella burnetii Phase I IgG) არის სისხლის შრატის სეროლოგიური კვლევა, რომელიც ამოწმებს Q ცხელების გამომწვევი ბაქტერიის - კოქსიელა ბურნეტის - I ფაზის ანტიგენის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულებს.
კოქსიელა ბურნეტი (Coxiella burnetii) არის უჯრედშიდა ბაქტერია, რომელიც იწვევს ზოონოზურ ინფექციას - Q ცხელებას (Q fever). ადამიანი ინფიცირდება ძირითადად დაბინძურებული მტვრისა და აეროზოლების ჩასუნთქვით, ინფიცირებული შინაური ცხოველების (მსხვილფეხა და წვრილფეხა საქონელი, თხა, ცხვარი) სანაყოფე სითხეებთან კონტაქტით ან არაპასტერიზებული რძის მიღებით.
ბაქტერია არსებობს ორი ანტიგენური ფაზის სახით - I ფაზა და II ფაზა. ეს ანტიგენური სხვაობა მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკისთვის: II ფაზის ანტისხეულები დამახასიათებელია მწვავე (მიმდინარე) ინფექციისთვის, ხოლო I ფაზის ანტისხეულები - ქრონიკული ფორმისთვის. სეროლოგიური დიაგნოსტიკის ოქროს სტანდარტს წარმოადგენს არაპირდაპირი იმუნოფლუორესცენციის მეთოდი (IFA).
I ფაზის IgG ანტისხეულები ქრონიკული Q ცხელების მთავარი მაჩვენებელია. როდესაც I ფაზის IgG-ის ტიტრი აღემატება II ფაზის IgG-ის ტიტრს, ეს მკაცრად მიუთითებს ქრონიკულ ინფექციაზე (განსაკუთრებით ინფექციურ ენდოკარდიტზე). მწვავე ინფექციის დროს I ფაზის IgG შესაძლოა მოიმატოს სეროკონვერსიის ფონზე, მაგრამ ის რჩება II ფაზის IgG-ზე დაბალი.I ფაზის IgG-ის მკვეთრად მაღალი ტიტრი II ფაზის IgG-თან შედარებით ქრონიკული Q ცხელების ძირითადი სეროლოგიური მაჩვენებელია.
რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?
კვლევის ჩატარება რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:
• ქრონიკული Q ცხელების ეჭვი (განსაკუთრებით ენდოკარდიტი, სისხლძარღვოვანი პროთეზის ან ანევრიზმის ინფექცია, ქრონიკული ჰეპატიტი, ოსტეოარტიკულარული ინფექცია);
• ხანგრძლივი გაურკვეველი ცხელება უარყოფითი სისხლის კულტურების ფონზე (კულტურა-უარყოფითი ენდოკარდიტი);
• დადასტურებული ქრონიკული Q ცხელების მქონე პაციენტების მონიტორინგი მკურნალობის მიმდინარეობისა და მის შემდეგ;
• გადატანილი მწვავე Q ცხელების შემდეგ შენარჩუნებული სიმპტომების ფონზე;
• გულის სარქვლების დაავადების ან პროთეზირებული სარქვლის მქონე პაციენტებში გაურკვეველი ანთებითი ნიშნების დროს.
ინტერპრეტაცია
I ფაზის IgG ანტისხეულების მაღალი დონე (განსაკუთრებით II ფაზის IgG-ზე მაღალი) შესაძლოა მიუთითებდეს:
• ქრონიკულ Q ცხელებაზე / ენდოკარდიტზე;
• სისხლძარღვოვანი პროთეზის ან ანევრიზმის ინფექციაზე;
• ქრონიკულ Q-ცხელებით გამოწვეულ ჰეპატიტზე;
• კოქსიელას ოსტეოარტიკულარულ (ძვალ-სახსროვან) ინფექციაზე.
I ფაზის IgG ანტისხეულების დაბალი ან გამოუვლენელი დონე:
• ამცირებს ქრონიკული Q ცხელების ალბათობას;
• დამახასიათებელია მწვავე ინფექციის ადრეული ეტაპისთვის, როდესაც უპირატესობა II ფაზის ანტისხეულებს ენიჭება;
• სეროლოგია შესაძლოა უარყოფითი იყოს დაავადების პირველ 1–2 კვირაში;
• ცალკეული ნიმუშის ინფორმაციულობა შეზღუდულია - საჭიროა დაწყვილებული შრატებისა და I და II ფაზის ანტისხეულების ერთობლივი შეფასება.
ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის კლინიკურ მონაცემებთან (ანამნეზურ მონაცემებთან) და სხვა გამოკვლევების შედეგებთან ერთად.
კვლევასთან ერთად ასევე ხშირად იტარებენ შემდეგ გამოკვლევებს:
• C-რეაქტიული ცილის განსაზღვრა სისხლის შრატში, რაოდენობრივი (CRP);
• სისხლის საერთო ანალიზი, ედს (CBC+ESR);
• ერითროციტების დალექვის სიჩქარის განსაზღვრა (ESR);
• პროკალციტონინის რაოდენობრივი განსაზღვრა სისხლში (PCT);
• ღვიძლის ფუნქციური სინჯები (ALT, AST, GGT, ALP, TBIL, DBIL);
• ბორელიას საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულები სისხლში (Borrelia burgdorferi IgG);
როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?
კვლევისთვის სპეციფიური მომზადება არ არის საჭირო.
მასალის ტიპი
კვლევის შესრულების დრო
ქვეყანა
ავტორი და წყარო
გამოყენებული წყაროები:
• cdc.gov - Clinical and Laboratory Diagnosis for Q Fever
• arupconsult.com - Coxiella burnetii (Q Fever)
• ncbi.nlm.nih.gov - Immunoglobulin Response to Phase II Antigen of Coxiella burnetii
• ნინო ღულათავა - სამედიცინო დირექტორი;
• ნინო მურადაშვილი - ჰემატოლოგიის, ბიოქიმიის და იმუნოლოგიის მიმართულების ხელმძღვანელი;
• ლევან არჯევანიძე - კომერციული დირექტორი.
