კვლევის შესახებ
წითურა (Rubella, German measles) ვირუსული ინფექციური დაავადებაა, რომელიც გამოწვეულია წითურის ვირუსით (Rubivirus, Togaviridae-ის ოჯახი). ვირუსი ვრცელდება ჰაერ-წვეთოვანი გზით (სასუნთქი გზების სეკრეტებით, ცემინებით, ხველით) და ხასიათდება მაღალი გადამდები პოტენციალით.
IgG ანტისხეულები არის იმუნოგლობულინების კლასი, რომელიც წარმოიქმნება წითურის ვირუსით ინფიცირების ან ვაქცინაციის (MMR ვაქცინა) შემდეგ. IgG ანტისხეულები ვლინდება სისხლში გამონაყარის გაჩენიდან 4 დღის შემდეგ, აღწევს პიკურ მნიშვნელობას 1-2 კვირის განმავლობაში და ინარჩუნებს მაღალ დონეს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, რაც უზრუნველყოფს ხანგრძლივ იმუნურ მეხსიერებას და დაცვას რეინფექციისგან.
IgG ანტისხეულების განსაზღვრა გამოიყენება ძირითადად წითურისადმი იმუნური სტატუსის შესაფასებლად, განსაკუთრებით ორსულობის დაგეგმვის ან ორსულობის ადრეულ ეტაპზე. ეს არსებითი მნიშვნელობისაა იმის გამო, რომ წითურის პირველადი ინფიცირება ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველი 16 კვირის განმავლობაში) შესაძლოა გამოიწვიოს თანდაყოლილი წითურას სინდრომი (Congenital Rubella Syndrome, CRS), რომელიც დაკავშირებულია მძიმე თანდაყოლილ დეფექტებთან.
რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?
კვლევის ჩატარება რეკომენდებულია:
• ორსულობის დაგეგმვის წინა შემოწმება (პრეკონცეპციული შეფასება); - ეს ამოვიღოთ
• ორსულობის I ტრიმესტრი (იმუნური სტატუსის შესაფასებლად);
• MMR ვაქცინაციის (წითელა, ყბაყურა, წითურა) საჭიროების შეფასება;
• ვაქცინაციის შემდგომი იმუნური პასუხის ეფექტურობის მონიტორინგი;
• ჯანდაცვის სფეროს თანამშრომლების სკრინინგი (განსაკუთრებით ორსულ ქალებთან მომუშავე პერსონალის);
• იმიგრაციული მოთხოვნების დაკმაყოფილება (ზოგიერთ ქვეყანაში);
• დაბადების ორგანიზაციული მოთხოვნების შესრულება;
• თანდაყოლილი წითურის სინდრომის ეჭვი ახალშობილებში:
- კატარაქტა, გლაუკომა;
- სმენის დაკარგვა;
- გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
- მიკროცეფალია;
- ინტრაუტერული ზრდის დარღვევა;
- ჰეპატოსპლენომეგალია;
- "ბლუბერი მაფინი" გამონაყარი;
• კონტაქტი წითურით დაავადებულ პირთან;
• გენერალიზებული მაკულოპაპულარული გამონაყარი ცხელებით;
• კისრის უკანა და ყურის უკანა ლიმფადენოპათია;
• ორგანოს ტრანსპლანტაციამდე იმუნური სტატუსის შეფასება.
ინტერპრეტაცია
IgG ანტისხეულების ინტერპრეტაცია:
დადებითი (პოზიტიური) IgG:
• მიუთითებს წითურისადმი იმუნიტეტზე, რომელიც მიღებულია წარსულში გადატანილი ინფექციით ან ვაქცინაციით;
• ორსულობის შემთხვევაში - ნაყოფი დაცულია წითურის ინფექციისგან;
• რეინფიცირების რისკი დაბალია;
• დამატებითი ვაქცინაციის საჭიროება არ არის.
უარყოფითი (ნეგატიური) IgG:
• მიუთითებს წითურისადმი იმუნიტეტის არარსებობაზე;
• პაციენტი მგრძნობიარეა წითურის ინფექციის მიმართ;
• რეკომენდებულია MMR ვაქცინაცია (გარდა ორსული ქალებისა);
• ორსულობის შემთხვევაში - ქალი მიეკუთვნება მაღალი რისკის ჯგუფს და საჭიროა მკაცრი მონიტორინგი;
• ვაქცინაციის შემდეგ რეკომენდებულია დაორსულებაზე თავის შეკავება მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში.
საეჭვო პასუხის შემთხვევაში რეკომენდებულია განმეორებითი კვლევა 2-4 კვირის შემდეგ.
ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევებთან ერთად.
კვლევასთან ერთად ასევე ხშირად იტარებენ შემდეგ გამოკვლევებს:
• წითურას ვირუსის საწინააღმდეგო IgM ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (Rubella IgM);
• TORCH პანელი (ტოქსოპლაზმოზი, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ჰერპეს სიმპლექს ვირუსი);
• ტოქსოპლაზმა გონდიის საწინააღმდეგო IgM ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (Toxoplasma gondii IgM);
• ტოქსოპლაზმა გონდიის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (Toxoplasma gondii IgG);
• ციტომეგალოვირუსის საწინააღმდეგო IgM ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (CMV IgM);
• ციტომეგალოვირუსის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (CMV IgG);
• მარტივი ჰერპესვირუსის საწინააღმდეგო IgM ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (HSV-1/2 IgM);
• მარტივი ჰერპესვირუსის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (HSV-1/2 IgG);
• ვარიცელა ზოსტერის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (VZV IgG);
• წითელას ვირუსის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (Measles morbillivirus IgG);
• სისხლის საერთო ანალიზი, ედს (CBC+ESR);
• Rubella ვირუსის RNA (RT-PCR), სისხლში ან ამნიოტურ სითხეში (პრენატალური დიაგნოსტიკისთვის).
როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?
სპეციფიურ მომზადებას არ საჭიროებს.
ტესტის მეთოდოლოგია
მასალის ტიპი
კვლევის შესრულების დრო
ქვეყანა
ავტორი და წყარო
გამოყენებული წყაროები:
• cdc.gov - Serology Testing for Rubella
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov - Interpretation of rubella serology in pregnancy
• pmc.ncbi.nlm.nih.gov - Repeated Detection of Rubella Virus IgM Antibodies in Pregnancy
• ნინო ღულათავა - სამედიცინო დირექტორი;
• ნინო მურადაშვილი - ჰემატოლოგიის, ბიოქიმიის და იმუნოლოგიის მიმართულების ხელმძღვანელი;
• ლევან არჯევანიძე - კომერციული დირექტორი.