კვლევის შესახებ
Chlamydia trachomatis IgA ანტისხეულების კვლევა სისხლში არის სეროლოგიური ტესტი, რომელიც ავლენს იმუნოგლობულინი A (IgA) კლასის ანტისხეულებს Chlamydia trachomatis-ის - მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები ბაქტერიული ინფექციის გამომწვევი მიკროორგანიზმის - მიმართ.
Chlamydia trachomatis არის ბაქტერია, რომელსაც აქვს უჯრედშიდა განვითარების ციკლი. იგი იწვევს მრავალფეროვან კლინიკურ გამოვლინებებს - სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებიდან (ურეთრიტი, ცერვიციტი, პროქტიტი, სალპინგიტი) - ვენერიულ ლიმფოგრანულომამდე (LGV), ხოლო თვალში - ტრახომამდე (განვითარებად ქვეყნებში სიბრმავის უმთავრესი მიზეზი).
IgA კლასის ანტისხეულები ჩვეულებრივ ვითარდება ინფექციის გვიან, პერსისტულ ფაზაში და მათი არსებობა მიუთითებს მიმდინარე, აქტიურ ან ქრონიკულ ინფექციაზე - IgG ანტისხეულებისგან განსხვავებით, რომლებიც წლობით შეიძლება შენარჩუნდეს გადატანილი ინფექციის შემდეგაც.
ეს ტესტი გამოიყენება უპირატესად:
• ქრონიკული ან პერსისტენტული Chlamydia trachomatis ინფექციის სკრინინგისთვის;
• უშვილობის შეფასებისას - განსაკუთრებით - საშვილოსნოს მილების დაზიანების (ტუბარული უშვილობის) დიაგნოსტიკისთვის;
• ვენერიული ლიმფოგრანულომის (LGV) დიაგნოსტიკაში;
• გართულებული ან ქრონიკული ფორმის შესაფასებლად - სალპინგიტი, ენდომეტრიტი, მცირე მენჯის ღრუს ანთებითი დაავადება (PID).
მნიშვნელოვანია გასათვალისწინებელი - Chlamydia trachomatis-ის სკრინინგისა და მწვავე ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის ოქროს სტანდარტი არის PCR-მეთოდი საშვილოსნოს ყელის, ურეთრალური ან შარდის ნიმუშიდან. სეროლოგიური IgA ტესტი არ ცვლის PCR-ს მწვავე ინფექციის დასადგენად, მაგრამ დამატებითი დიაგნოსტიკური მონაცემია ქრონიკული, ფარული ან გართულებული ფორმების შემთხვევაში.
რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?
კვლევის ჩატარება რეკომენდებულია:
• უშვილობის შეფასება ქალში - განსაკუთრებით - ფალოპის მილების დაზიანების (ტუბარული უშვილობის) დიაგნოსტიკისთვის;
• რეციდივირებადი ჩვილოვანი (ორსულობის) დანაკარგი;
• ფალოპის მილების ობსტრუქცია, ცერვიკალური ფაქტორი უშვილობაში;
• ქრონიკული ან რეციდივირებადი მცირე მენჯის ანთებითი დაავადება (PID) - სალპინგიტი, ენდომეტრიტი;
• ქრონიკული ცერვიციტი, ურეთრიტი, ვაგინიტი;
• ექსტრაუტერული (ექტოპიური) ორსულობა ანამნეზში;
• ლიმფოგრანულომა ვენერეუმის (LGV) ეჭვი - განსაკუთრებით MSM (მამაკაცი-მამაკაცთან სქესობრივი კონტაქტის) ჯგუფში;
• რეიტერის სინდრომი (რეაქტიული ართრიტი, ურეთრიტი, კონიუნქტივიტი);
• ცნობილი Chlamydia trachomatis-ით ინფიცირებული პარტნიორის შეფასება;
• ცრუ-უარყოფითი NAAT-ის ეჭვი ქრონიკული ფარული ინფექციის ფონზე;
• ქრონიკული მცირე მენჯის ტკივილი ქალში უცნობი მიზეზით;
• უცნობი მიზეზის ფარული ინფექცია;
• Chlamydia trachomatis-ისგან გამოწვეული გართულებების მონიტორინგი მკურნალობის შემდეგ;
• ეპიდიდიმიტი, ორქიტი ახალგაზრდა მამაკაცში;
• კონიუნქტივიტი, რომელიც არ პასუხობს სტანდარტულ მკურნალობას;
• ეპიდემიოლოგიური სკრინინგი მაღალი რისკის ჯგუფში - მრავალი სქესობრივი პარტნიორი, ახალი პარტნიორი, MSM, ინტრავენური ნარკოტიკების მომხმარებელი.
ინტერპრეტაცია
შედეგი ფასდება როგორც დადებითი ან უარყოფითი, ხშირად რაოდენობრივი ანტისხეულის ტიტრით ან ინდექსით.
დადებითი Chlamydia trachomatis IgA შესაძლოა მიუთითებდეს:
• მიმდინარე, აქტიურ Chlamydia trachomatis ინფექციაზე - განსაკუთრებით ქრონიკულ ან პერსისტენტულ ფორმაზე;
• ინფექციის ახლახან გადატანილ ფაზაზე;
• ფარულ, არასპეციფიური სიმპტომების მქონე ინფექციაზე;
• ლიმფოგრანულომა ვენერეუმზე (LGV);
• ქრონიკულ ან არანამკურნალევ ინფექციაზე;
• უშვილობის ფარულ მიზეზზე - მილოვანი ფაქტორი;
• რეციდივირებად ან რეზისტენტულ ინფექციაზე;
• ცრუ-დადებითი შედეგი იშვიათია, თუმცა შესაძლებელია ჯვარედინი რეაქცია სხვა Chlamydia სახეობებთან (Chlamydia pneumoniae) ან არასპეციფიური ანტისხეულების ფონზე.
დადებითი IgA ხშირად ერთობლივად გვხვდება დადებით IgG-სთან, რაც მიუთითებს ხანგრძლივ ან რეციდივირებად ინფექციაზე. იშვიათად - როცა IgA დადებითია, ხოლო IgG უარყოფითი, ეს შესაძლოა ნიშნავდეს ადრეულ, ახლახან ინფიცირების ფაზას, რომელიც ჯერ არ განვითარდა IgG-ს წარმოქმნით.
უარყოფითი Chlamydia trachomatis IgA შესაძლოა ნიშნავდეს:
• Chlamydia trachomatis ინფექციის არარსებობას;
• ინფექციის ძალიან ადრეულ ფაზას - IgA ჯერ არ ვითარდება;
• გადატანილ ინფექციას - IgA ანტისხეულები იკლებს ინფექციის განკურნების შემდეგ;
• იმუნოდეფიციტურ მდგომარეობას ან IgA-ის დეფიციტს - ცრუუარყოფითი შედეგი;
• ცრუუარყოფითი შედეგი ხშირია მხოლოდ ლოკალური (ცერვიკული, ურეთრალური) ინფექციის შემთხვევაში - როცა სისტემური ანტისხეულების პასუხი ჯერ ვერ ვითარდება.
მნიშვნელოვანი გასათვალისწინებელი:
• Chlamydia trachomatis IgA ვერ ცვლის მწვავე ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის NAAT-ით კვლევას (ცერვიკული ან შარდის ნიმუშიდან);
• IgA ანტისხეულები ვერ განასხვავებს მწვავე და ქრონიკულ ინფექციების ფაზას ყოველთვის ზუსტად;
• დადებითი IgA-ის ფონზე საჭიროა NAAT-ის ჩატარება ცერვიკული ან ურეთრალური ნიმუშიდან აქტიური ინფექციის დასადასტურებლად;
• უშვილობის შემთხვევაში IgA ანტისხეულების კომბინირება IgG-სთან ერთად ფასდება როგორც „ქრონიკული ინფექციის" მარკერი - ფალოპის მილების დაზიანების რისკი;
• ცრუდადებითი შედეგების გამო, სტანდარტული ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნა მხოლოდ IgA-ის დადებითობის ფონზე არ არის რეკომენდებული - საჭიროა კლინიკური და სხვა მონაცემების კომპლექსური შეფასება.
ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევებთან ერთად.
კვლევასთან ერთად ასევე ხშირად იტარებენ შემდეგ გამოკვლევებს:
• ქლამიდია ტრაქომატის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (Chlamydia trachomatis IgG);
• Chlamidya Trachomatis DNA (დნმ)-ის აღმოჩენა ბიოლოგიურ მასალაში, თვისობრივი ანალიზი;
• Mycoplasma Hominis/Mycoplasma Genitalium დნმ -ის აღმოჩენა ბიოლოგიურ მასალაში;
• Ureaplasma Urealyticum/Ureaplasma Parvum დნმ-ის აღმოჩენა ბიოლოგიურ მასალაში;
• Trichomonas Vaginalis DNA (დნმ)-ის აღმოჩენა ბიოლოგიურ მასალაში, თვისობრივი ანალიზი;
• Gardnerella vaginalis, დნმ-ის აღმოჩენა ბიოლოგიურ მასალაში;
• B ჰეპატიტის ვირუსის ზედაპირული ანტიგენის განსაზღვრა სისხლში (HBsAg);
• C ჰეპატიტის ვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (anti-HCV);
• მარტივი ჰერპესვირუსის საწინააღმდეგო IgM ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (HSV-1/2 IgM);
• მარტივი ჰერპესვირუსის საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (HSV-1/2 IgG);
• HPV ტესტირება (PAP-ტესტი, HPV DNA);
• ფალოპის მილების ფუნქციური შეფასება - ჰისტეროსალპინგოგრაფია (HSG), ლაპაროსკოპია;
• სისხლის საერთო ანალიზი, ედს (CBC + ESR);
• C-რეაქტიული ცილის განსაზღვრა სისხლის შრატში, რაოდენობრივი (CRP).
როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?
• კვლევისთვის სპეციალური მომზადება არ არის აუცილებელი.
ტესტის მეთოდოლოგია
მასალის ტიპი
კვლევის შესრულების დრო
ქვეყანა
ავტორი და წყარო
გამოყენებული წყაროები:
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - IgA Antichlamydia Diagnostic
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Kinetic Study IgG IgA Chlamydia
• ncbi.nlm.nih.gov - Chlamydia Antibodies EIA
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - Serum IgA Chlamydia Trachomatis
• ncbi.nlm.nih.gov - Chlamydia Trachomatis Antibody Testing
• ნინო ღულათავა - სამედიცინო დირექტორი;
• ნინო მურადაშვილი - ჰემატოლოგიის, ბიოქიმიის და იმუნოლოგიის მიმართულების ხელმძღვანელი;
• ლევან არჯევანიძე - კომერციული დირექტორი.