ბრუცელას საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლში (Brucella IgG)

ფასი: 55 ₾

კვლევის შესახებ

ბრუცელას საწინააღმდეგო IgG ანტისხეულები (Brucella IgG) არის სპეციფიკური ანტისხეულები, რომლებიც წარმოიქმნება ბრუცელოზის (ბრუცელას ბაქტერიული ინფექციის) ფონზე და ასახავს გვიანდელ ან მუდმივ იმუნურ პასუხს ბრუცელას მიმართ.

ბრუცელოზი არის ზოონოზური ბაქტერიული ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია Brucella-ს გვარის ბაქტერიებით (Brucella melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis). ადამიანი ხშირად ინფიცირდება არაპასტერიზებული რძისა და რძის პროდუქტების (განსაკუთრებით - ცხვრის, თხის რძის, არაპასტერიზებული ფეტა, ბრინზა) მოხმარებით, ინფიცირებულ ცხოველებთან (ცხვარი, თხა, ძროხა, ღორი) უშუალო კონტაქტით ან ლაბორატორიული ექსპოზიციით.

საქართველოში ბრუცელოზი ენდემურია მთიან რეგიონებში (კახეთი, სამცხე-ჯავახეთი, ქვემო ქართლი), სადაც მცხოვრებთა მნიშვნელოვანი ნაწილი დაკავებულია მეცხოველეობით.

ბრუცელოზის კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია: ცხელება (ხშირად ტალღოვანი, ე.წ. „undulant fever“), შემცივნება, ღამის ოფლიანობა, სახსრების ტკივილი (ართრალგია), კუნთების ტკივილი (მიალგია), თავის ტკივილი, ჰეპატოსპლენომეგალია, ლიმფადენოპათია; ქრონიკული ფორმის ფონზე - ოსტეომიელიტი, სპონდილიტი, ენდოკარდიტი, ნევროლოგიური და რეპროდუქციული გართულებები (ორქიტი, სპონტანური აბორტი).

IgG ანტისხეულები ჩვეულებრივ ვლინდება ინფიცირებიდან 3-4 კვირის შემდეგ, აღწევს მაქსიმუმს 6-12 კვირაში და შესაძლოა ხანგრძლივი დროით (თვეებიდან წლების განმავლობაში) დარჩეს ცირკულაციაში, განსაკუთრებით - ქრონიკული ფორმის ან რეციდივების შემთხვევაში.

ბრუცელა IgG ანტისხეულების მაღალი ან ნელა მცირებადი ტიტრი მუდმივი სიმპტომების ფონზე მიუთითებს ქრონიკულ, რეციდიულ ან არასაკმარისად ნამკურნალებ ბრუცელოზზე.

რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?

კვლევის ჩატარება რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• ბრუცელოზის კლინიკური ეჭვი (ცხელება გაურკვეველი ეტიოლოგიით, ღამის ოფლი, არტრალგია, მიალგია, თავის ტკივილი);

• ანამნეზში არაპასტერიზებული რძის ან რძის პროდუქტების მოხმარება;

• პროფესიული ექსპოზიცია (მეცხოველეები, ვეტერინარები, ხორცკომბინატის თანამშრომლები, ლაბორატორიის თანამშრომლები);

• კონტაქტი ცხოველებთან ენდემურ რეგიონში (ცხვარი, თხა, ძროხა);

• ბრუცელოზის ენდემურ რეგიონში მცხოვრები ან მოგზაური პირები;

• გრძელვადიანი (>2 კვირა) ცხელება გაურკვეველი წარმოშობით (FUO - Fever of Unknown Origin);

• ჰეპატოსპლენომეგალია გაურკვეველი მიზეზით;

• ოსტეომიელიტი, სპონდილოდისციტი (განსაკუთრებით - ლუმბური ხერხემლის ჩართულობით);

• ენდოკარდიტი გაურკვეველი ეტიოლოგიით;

• ქრონიკული მენინგიტი ან ენცეფალიტი;

• გრძელვადიანი არტრიტი (განსაკუთრებით - საკრო-ილიაკული სახსრის);

• ბრუცელოზის მქონე პაციენტთა მკურნალობის შემდგომი მონიტორინგი;

• ბრუცელოზის ეპიდემიოლოგიური სკრინინგი.

ინტერპრეტაცია

ბრუცელა IgG ანტისხეულების მაღალი მაჩვენებელი შესაძლოა გამოვლინდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• აქტიური ბრუცელოზი (ქვემწვავე ან ქრონიკული ფორმა);

• ქრონიკული ბრუცელოზი მუდმივი ან რეციდიული სიმპტომებით;

• ბრუცელოზის ფოკალური გართულებები (ოსტეომიელიტი, სპონდილიტი, ენდოკარდიტი, ნეიროლოგიური ფორმა);

• ცოტა ხნის წინ გადატანილი ბრუცელოზი (პოსტინფექციური სეროლოგიური „ნაკვალევი“);

• ნამკურნალები ინფექცია, თუმცა ანტისხეულების ტიტრი თანდათან მცირდება და სრულად შესაძლოა გაქრეს თვეებიდან წლების შემდეგ.

ცრუდადებითი ან ჯვარედინი რეაქცია შესაძლოა გამოვლინდეს შემდეგი მდგომარეობების დროს:

• Yersinia enterocolitica O:9 ინფექცია (ანტიგენური მსგავსების გამო);

• Francisella tularensis-ით (ტულარემია) ინფექცია;

• ქოლერას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია;

• Escherichia coli O:157 ინფექცია;

• ცრუდადებითი ანტისხეულები აუტოიმუნური ან ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების ფონზე.

ბრუცელა IgG ანტისხეულების უარყოფითი მაჩვენებელი:

• ბრუცელოზის არარსებობა;

• ძალიან ადრეული სტადია (პირველი 2-3 კვირა) - სეროკონვერსიამდე (IgM-იც შესაძლოა უარყოფითი იყოს);

• იმუნოსუპრესია (ანტისხეულების წარმოქმნის შეფერხება);

• კლინიკური ეჭვის ფონზე უარყოფითი შედეგი მოითხოვს განმეორებით კვლევას 2-3 კვირაში და კულტურულ კვლევას (სისხლის, ძვლის ტვინის ან ფოკალური დაზიანების კულტურა).

ბრუცელოზის სარწმუნო დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭიროა სეროლოგიური (IgG, IgM) კვლევის ერთობლივი შეფასება კულტურულ მეთოდთან და კლინიკურ კონტექსტთან ერთად.

ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევებთან ერთად.