კვლევის შესახებ
შარდოვანას აზოტი (Blood Urea Nitrogen, BUN) არის ცილების მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტის — შარდოვანას — შემადგენელი აზოტის რაოდენობრივი მაჩვენებელი. როდესაც ცილები ორგანიზმში იშლება (კვების შემდეგ ან კუნთოვანი ქსოვილის კატაბოლიზმის შედეგად), ღვიძლი სინთეზირებს შარდოვანას, რომელიც სისხლის მიმოქცევით ხვდება თირკმელებში და გამოიყოფა შარდთან ერთად.
ნორმაში სისხლში BUN-ის გარკვეული დონე ფიქსირდება. მისი დონე ასახავს ორ ძირითად პროცესს - ცილების ცვლის ინტენსივობასა და თირკმელების ფილტრაციული ფუნქციის ხარისხს. BUN-ის ანალიზი ერთ-ერთი ფუნდამენტური ტესტია თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად და, როგორც წესი, ნიშნავს კრეატინინთან ერთად - ეს ორი ანალიზი ერთობლივად გვაძლევს უფრო ზუსტ სურათს თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის შესახებ (თირკმლის ფუნქციის პროფილი).
BUN-ის კლინიკური მნიშვნელობა BUN/კრეატინინის ფარდობის განსაზღვრაშია - ის ეხმარება ექიმს დაადგინოს თირკმლის უკმარისობის ტიპი (პრერენული, რენული თუ პოსტრენული), აგრეთვე დეჰიდრატაციის ან გასტროინტესტინური სისხლდენის ალბათობა.
BUN-ის ანალიზი ხშირად არის ძირითადი მეტაბოლური პანელის (BMP) ან სრულფასოვანი მეტაბოლური პანელის (CMP) შემადგენელი ნაწილი - როგორც რუტინული ჯანმრთელობის სკრინინგის, ასევე ჰოსპიტალიზებული პაციენტების მონიტორინგის ფარგლებში.
რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?
შარდოვანას აზოტის (BUN) განსაზღვრა რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:
• თირკმელების დაავადების სიმპტომების არსებობისას:
- შარდის რაოდენობის ცვლილება (ხშირი ან იშვიათი შარდვა, ღამის ხშირი შარდვა);
- შარდის ფერისა ან გამჭვირვალობის ცვლილება;
- შეშუპება (განსაკუთრებით ფეხებზე, თვალის ქვევით);
- ზურგის ან წელის ტკივილი;
- ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, კონცენტრაციის გაძნელება;
• თირკმელების დაავადების რისკფაქტორების მქონე პირებში - დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ოჯახური ანამნეზი;
• ქრონიკული თირკმლის უკმარისობის (ქთუ) დიაგნოსტიკა და მონიტორინგი;
• მწვავე თირკმლის უკმარისობის ეჭვის დროს - ჰოსპიტალიზებულ პაციენტებში;
• დეჰიდრატაციის ეჭვის დროს (ღებინება, დიარეა, არასაკმარისი სითხის მიღება);
• ჰოსპიტალიზებული პაციენტების ელექტროლიტური და მეტაბოლური სტატუსის შეფასება;
• ნეფროტოქსიკური მედიკამენტების (ვანკომიცინი, ამინოგლიკოზიდები, ACE ინჰიბიტორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) მიღების მონიტორინგი;
• გასტროინტესტინური სისხლდენის ეჭვი (BUN ხშირად მაღალია);
• გულის უკმარისობის შეფასება და მონიტორინგი;
• ღვიძლის მძიმე უკმარისობის შეფასება (BUN შესაძლოა დაბალი იყოს);
• დიალიზის წინა და მის შემდგომი მონიტორინგი;
• ქირურგიული ჩარევის წინა პერიოდის რუტინული შეფასება;
• რუტინული ჯანმრთელობის სკრინინგი.
ინტერპრეტაცია
შარდოვანას აზოტის (BUN) მაჩვენებლების ინტერპრეტაცია:
BUN-ის მაღალი მაჩვენებელი (აზოტემია) შესაძლოა მიუთითებდეს:
თირკმლისმიერი (რენული) მიზეზები:
• მწვავე თირკმლის დაზიანება (AKI);
• ქრონიკული თირკმლის დაავადება (CKD);
• გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი;
• ნეფროტოქსიკური მედიკამენტების ან აგენტების ზემოქმედება.
თირკმლისწინა (პრერენული) მიზეზები - თირკმლის პერფუზიის შემცირება:
• დეჰიდრატაცია (ჰიპოვოლემია) - დიარეა, ღებინება, ჭარბი ოფლიანობა, არასაკმარისი სითხის მიღება;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• შოკი, ჰიპოვოლემია;
• ცხელება;
• ღვიძლის ციროზი ასციტით (ჰეპატორენული სინდრომის რისკით).
თირკმლისშემდგომი (პოსტრენული) მიზეზები - უროდინამიკის დარღვევა:
• პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია ან ნეოპლაზია;
• უროლითიაზი (თირკმლის ან შარდსაწვეთის ქვა);
• მენჯის ღრუს ნეოპლაზიები ნეფრო-ურეთერული ობსტრუქციით.
სხვა მიზეზები:
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისხლდენა (ცილოვანი მასის მეტაბოლიზმი ნაწლავიდან);
• ცილით მდიდარი დიეტა;
• ჰიპერკატაბოლური მდგომარეობები (დამწვრობა, სეფსისი, მძიმე ტრავმა);
• კორტიკოსტეროიდული თერაპია;
• ხანდაზმულობა (ფიზიოლოგიური მცირე მატება).
BUN-ის დაბალი მაჩვენებელი შესაძლოა აღინიშნოს:
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია/უკმარისობა (ცილების სინთეზის დარღვევა);
• ჰიპერჰიდრატაცია;
• დაბალცილოვანი დიეტა, მალნუტრიცია (არასაკმარისი კვება);
• მალაბსორბცია;
• ორსულობა (ფიზიოლოგიური განზავება);
• ანტიდიურეზული ჰორმონის არასათანადო სეკრეციის სინდრომი (SIADH).
BUN-ის შედეგი ჩვეულებრივ ფასდება კრეატინინთან ერთად - BUN/კრეატინინის ფარდობა ეხმარება ექიმს დაადგინოს თირკმლის უკმარისობის ტიპი (პრერენული, რენული თუ პოსტრენული) და შეაფასოს დეჰიდრატაციის ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ალბათობა.
ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევებთან ერთად.
კვლევასთან ერთად ასევე ხშირად იტარებენ შემდეგ გამოკვლევებს:
• კრეატინინის განსაზღვრა სისხლის შრატში (Creatinine);
• გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (eGFR);
• ცისტატინი C, სისხლში;
• შარდის საერთო ანალიზი (Urinalysis);
• ალბუმინი/კრეატინინის თანაფარდობა შარდში (ACR);
• ცილის განსაზღვრა შარდში (Protein, Urine);
• ელექტროლიტების კონცენტრაციის განსაზღვრა სისხლში (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Cl⁻);
• ფოსფორის განსაზღვრა სისხლში (P);
• მაგნიუმის განსაზღვრა სისხლში (Mg);
• გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში (Glucose);
• გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა სისხლში (HbA1c);
როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?
სპეციფიური მომზადება არ არის საჭირო.
ტესტის მეთოდოლოგია
მასალის ტიპი
კვლევის შესრულების დრო
ქვეყანა
ავტორი და წყარო
გამოყენებული წყაროები:
• medlineplus.gov - BUN (Blood Urea Nitrogen)
• my.clevelandclinic.org - Blood Urea Nitrogen (BUN) Test
• kidneyfund.org - Blood Urea Nitrogen (BUN)
• ნინო ღულათავა - სამედიცინო დირექტორი;
• ნინო მურადაშვილი - ჰემატოლოგიის, ბიოქიმიის და იმუნოლოგიის მიმართულების ხელმძღვანელი;
• ლევან არჯევანიძე - კომერციული დირექტორი.