საერთაშორისო ნორმალიზებული შეფარდება(INR/PT)

ფასი: 20 ₾

კვლევის შესახებ

საერთაშორისო ნორმალიზებული შეფარდება (International Normalized Ratio, INR) არის სტანდარტიზებული მაჩვენებელი, რომელიც გამოითვლება პროთრომბინის დროის (PT) საფუძველზე და გამოიყენება სისხლის შედედების სისტემის შესაფასებლად. INR გვაწვდის ერთიან, საერთაშორისოდ შესადარებელ პასუხს, რაც ნეიტრალიზებს სხვადასხვა ლაბორატორიული რეაგენტისა და მეთოდის განსხვავებას.

პროთრომბინის დრო და INR აფასებს შედედების კასკადის გარეგან (Extrinsic) და საერთო (Common) გზებს - კერძოდ, ფაქტორებს: I (ფიბრინოგენი), II (პროთრომბინი), V (პროაქცელერინი), VII (პროკონვერტინი) და X (სტიუარტ-პროუერის ფაქტორი). ეს ფაქტორები ძირითადად სინთეზდება ღვიძლში და მათგან ოთხი (II, VII, IX, X) არის ვიტამინ K-ზე დამოკიდებული.

INR არის წამყვანი ლაბორატორიული მაჩვენებელი ვიტამინ K-ის ანტაგონისტებით (მაგალითად, ვარფარინი) ანტიკოაგულაციური თერაპიის მონიტორინგისთვის. აგრეთვე, ის გამოიყენება ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად (განსაკუთრებით ციროზის ან მწვავე ღვიძლის უკმარისობის დროს), ვიტამინ K-ის დეფიციტის გამოსავლენად და სისხლდენის რისკის შესაფასებლად ქირურგიულ ჩარევებამდე.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ INR არ არის შესაფერისი მონიტორინგისთვის პირდაპირი მოქმედების ორალური ანტიკოაგულანტების (DOAC) შემთხვევაში (დაბიგატრანი, რივაროქსაბანი, აპიქსაბანი, ედოქსაბანი), რადგან მათ მიერ გამოწვეული ანტიკოაგულაციური ეფექტი სტანდარტულ PT/INR-ზე არ აისახება.

რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?

კვლევის ჩატარება რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:

• ვარფარინით (და სხვა კუმარინული ჯგუფის პრეპარატებით) ანტიკოაგულაციური თერაპიის რეგულარული მონიტორინგი;

• ანტიკოაგულაციური თერაპიის დაწყება, დოზის კორექცია;

• დაუხსნელი სისხლდენა ან ჰემორაგიული მიდრეკილება (ცხვირიდან, ღრძილებიდან, კანქვეშ, შარდიდან);

• ღვიძლის დაავადებების შეფასება (ციროზი, მწვავე ღვიძლის უკმარისობა, ჰეპატიტი);

• ვიტამინ K-ის დეფიციტის ეჭვი (ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია, მალაბსორბცია, ნაწლავის სტერილიზაცია);

• დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია (DIC);

• პრეოპერაციული მომზადება (განსაკუთრებით ღვიძლის, თირკმლის, ცენტრალური ნერვული სისტემის ან კარდიოქირურგიული ჩარევებისთვის);

• პროთრომბული მდგომარეობების სკრინინგი - მემკვიდრული ან შეძენილი კოაგულოპათიების ეჭვი;

• პოლიფარმაცია - წამლისმიერი ურთიერთქმედებების შემოწმება ვარფარინზე მყოფ პაციენტებში;

• ცხოვრების სტილის ცვლილების (განსაკუთრებით - კვების რეჟიმის ცვლილების) შემდეგ.

ინტერპრეტაცია

INR-ის სამიზნე მნიშვნელობა დამოკიდებულია ანტიკოაგულაციური თერაპიის ჩვენებაზე და უმეტესწილად მერყეობს 2.0-3.0-ის ფარგლებში (მაგ., წინაგულის ფიბრილაცია, ვენური თრომბოემბოლია); ხელოვნური მექანიკური სარქვლების შემთხვევაში სამიზნე უფრო მაღალია - 2.5-3.5-მდე. ანტიკოაგულაციური თერაპიის გარეშე INR-ის ნორმა, როგორც წესი, 0.8-1.2-ის ფარგლებშია.

INR-ის მომატება (პროლონგირებული PT) შესაძლოა გამოვლინდეს შემდეგი მიზეზებით:

• ანტიკოაგულაციური თერაპია ვარფარინით (სასურველი ეფექტი ან ჭარბი დოზა);

• ღვიძლის მძიმე დაავადება (ციროზი, მწვავე ღვიძლის უკმარისობა, ჰეპატიტი) - შედედების ფაქტორების სინთეზის შემცირების გამო;

• ვიტამინ K-ის დეფიციტი (კვების დარღვევა, მალაბსორბცია, ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია);

• დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია (DIC);

• მემკვიდრული ან შეძენილი შედედების ფაქტორების დეფიციტი (განსაკუთრებით - II, V, VII, X ფაქტორები);

• მასიური სისხლდენა და ფაქტორების მოხმარება;

• ჰიპოფიბრინოგენემია ან დისფიბრინოგენემია;

• გარკვეული მედიკამენტები (ანტიბიოტიკები, ამიოდარონი, ფიბრატები) - წამლისმიერი ურთიერთქმედებები ვარფარინთან;

• ნაშობი ბავშვების ვიტამინ K-ის ფიზიოლოგიური დეფიციტი.

INR-ის შემცირება (PT-ის შემოკლება) იშვიათია, მაგრამ შესაძლოა გამოვლინდეს:

• ვიტამინ K-ის ჭარბი მიღება მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეულის სახით;

• ფაქტორი VII-ის ან სხვა შედედების ფაქტორების მომატებული აქტივობა;

• ანტიკოაგულაციური თერაპიის არასაკმარისი ეფექტი (ვარფარინის რეზისტენტობა, წამლისმიერი ურთიერთქმედებები);

• ჰიპერკოაგულაციური მდგომარეობა.

INR-ის მნიშვნელოვანი მომატება (>4.0 ანტიკოაგულაციური თერაპიის ფონზე ან >3.0 თერაპიის გარეშე) მიუთითებს გაზრდილ სისხლდენის რისკზე და მოითხოვს დაუყოვნებლივ კლინიკურ შეფასებას.

ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევებთან ერთად

კვლევასთან ერთად ასევე ხშირად იტარებენ შემდეგ გამოკვლევებს:

• კოაგულოგრამა (PT, PI, INR, aPTT, Fibrinogen);

• პროთრომბინის დროის განსაზღვრა სისხლში (PT);

• პროთრომბინის ინდექსის გამოთვლა სისხლში (PI);

• აქტივირებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (aPTT);

• ფიბრინოგენის განსაზღვრა სისხლის შრატში (Fibrinogen);

• D-დიმერის განსაზღვრა სისხლში (D-dimer);

• თრომბოციტების რაოდენობის განსაზღვრა სისხლში (PLT);

• სისხლის საერთო ანალიზი, ედს (CBC+ESR);

• ღვიძლის ფუნქციური სინჯები (ALT, AST, GGT, ALP, TBIL, DBIL);

• ანტითრომბინ III-ის განსაზღვრა სისხლში (AT III);

• პროტეინ C-ის განსაზღვრა სისხლში (Protein C);

• თავისუფალი პროტეინ S-ის განსაზღვრა სისხლში (Free Protein S).

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?

• კვლევისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

ტესტის მეთოდოლოგია

Sysmex CS 5100 (Sysmex Corporation, Japan) - clotting, chromogenic, immunological and platelet aggregation methods - ავტომატური კოაგულაციური ანალიზატორი

მასალის ტიპი

ციტრატ-პლაზმა

კვლევის შესრულების დრო

4 საათი

ქვეყანა

საქართველო

ავტორი და წყარო

გამოყენებული წყაროები:

• medlineplus.gov - Prothrombin Time Test and INR (PT/INR)

• ncbi.nlm.nih.gov - Interpretation of Blood Clotting Studies and Values (StatPearls)

• stoptheclot.org - INR Self-Testing

• ნინო ღულათავა - სამედიცინო დირექტორი;

• ნინო მურადაშვილი - ჰემატოლოგიის, ბიოქიმიის და იმუნოლოგიის მიმართულების ხელმძღვანელი;

• ლევან არჯევანიძე - კომერციული დირექტორი.

კვლევის კატეგორია

ჰემატოლოგია