კვლევის შესახებ
ტუტე ფოსფატაზა (Alkaline Phosphatase, ALP) არის ფერმენტი, რომელიც ორგანიზმის თითქმის ყველა ქსოვილში გვხვდება, თუმცა უდიდესი კონცენტრაციით - ღვიძლში, სანაღვლე გზებში, ძვლოვან ქსოვილში, ნაწლავებსა და თირკმელებში, ხოლო ორსულობის პერიოდში - პლაცენტაში. ფერმენტი მონაწილეობს ფოსფატური ჯგუფების დეფოსფორილირებაში და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ძვლის მინერალიზაციასა და ქოლესტაზის (ნაღვლის გადინების დარღვევის) პროცესებში.
სისხლში ALP-ის დონე მატულობს ღვიძლის ან ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანებისას. მაჩვენებლის ცვლილებას კლინიცისტი იყენებს ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებებისა და ძვლის მეტაბოლიზმის დარღვევების სკრინინგისთვის, დიაგნოსტიკისა და მონიტორინგისთვის.
ALP-ის ცალკე ანალიზი არ აზუსტებს დაზიანების წყაროს - ღვიძლი, ძვალი თუ სხვა ორგანო. ამის დასადგენად ექიმი ნიშნავს დამატებით კვლევებს, კერძოდ - GGT-ს. თუ ALP-ის მომატებას თან ახლავს GGT-ის მატება, ეს მიუთითებს ღვიძლის ან სანაღვლე გზების პათოლოგიაზე; თუ GGT ნორმის ფარგლებშია - დაზიანების წყარო, სავარაუდოდ, ძვლოვანი ქსოვილია.
ALP-ის რამდენიმე იზოენზიმი არსებობს (ღვიძლის, ძვლის, ნაწლავის, პლაცენტური) და იზოენზიმური სპექტრის განსაზღვრა შესაძლებელია წყაროს დაზუსტებისთვის რთულ შემთხვევებში. ბავშვებსა და მოზარდებში ALP-ის დონე ფიზიოლოგიურად მაღალია ძვლების ინტენსიური ზრდის გამო.
რა შემთხვევაში უნდა ჩაიტაროთ კვლევა?
ტუტე ფოსფატაზას განსაზღვრა რეკომენდებულია შემდეგ შემთხვევებში:
• ღვიძლის დაავადების სიმპტომებისას - სიყვითლე, კანის ქავილი, მუცლის ტკივილი (განსაკუთრებით მარჯვენა ნეკნქვეშა მიდამოში), მუქი ფერის შარდი, ღია ფერის (გაუფერულებული) განავალი, გულისრევა, უმადობა;
• ნაღვლის გადინების შეფერხების (ქოლესტაზი) ეჭვი - ნაღვლის ბუშტის ან სანაღვლე გზების ქვები, ანთება, სიმსივნე ან სტრიქტურა;
• ღვიძლის სხვადასხვა დაავადებების (ჰეპატიტი, ციროზი, ცხიმოვანი ღვიძლი) დიაგნოსტიკა და მონიტორინგი;
• ძვლების დაავადებების სიმპტომების არსებობისას - ძვლის ტკივილი, ხშირი მოტეხილობები, დეფორმაციები;
• პეიჯეთის დაავადების (ძვლების ქრონიკული მეტაბოლური დარღვევა) დიაგნოსტიკა;
• ოსტეომალაციის ან რაქიტის ეჭვი (D ვიტამინის დეფიციტი);
• ჰიპერპარათირეოიდიზმი (პარათირეოიდული ჯირკვლის ჰიპერფუნქცია);
• ძვლის სიმსივნის ან ძვლის მეტასტაზური დაზიანების მონიტორინგი;
• ბავშვებში ზრდის შეფერხების ან ძვლების დარღვევების შეფასება;
• ჰეპატოტოქსიური მედიკამენტების ხანგრძლივი მიღების კონტროლი;
• რუტინული ბიოქიმიური სკრინინგის (ღვიძლის ფუნქციური სინჯების ან საერთო მეტაბოლური პანელის) ფარგლებში;
• ორსულობის დროს - პლაცენტური ALP-ის ფიზიოლოგიური მომატების შესაფასებლად.
ინტერპრეტაცია
ტუტე ფოსფატაზას (ALP) მაჩვენებლების ინტერპრეტაცია:
ALP-ის მაღალი მაჩვენებელი შესაძლოა გამოწვეული იყოს:
ჰეპატობილიარული სისტემის დაავადებები:
• ბილიარული სისტემის ობსტრუქცია (ქოლესტაზი) - ქვები, სიმსივნე, სტრიქტურა;
• ჰეპატიტი (მწვავე, ქრონიკული, ვირუსული, ალკოჰოლური, აუტოიმუნური);
• ღვიძლის ციროზი, განსაკუთრებით პირველადი ბილიარული ქოლანგიტი (PBC);
• პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი (PSC);
• ღვიძლის ნეოპლაზიები (პირველადი, მეტასტაზური);
• ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება;
• ჰეპატოტოქსიური მედიკამენტების მოქმედება.
ძვალ-სახსროვანი სისტემის დაავადებები:
• პეჯეტის დაავადება (ALP-ის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მარკერი);
• ოსტეომალაცია, რაქიტი (D ვიტამინის დეფიციტი);
• ჰიპერპარათირეოიდიზმი (პირველადი ან მეორადი);
• ძვლის ნეოპლაზიები (პირველადი ოსტეოსარკომა, ძვლის მეტასტაზური დაზიანება);
• მიელომა, ოსტეიტი;
• ძვლის მოტეხილობების კონსოლიდაციის პროცესი (გარდამავლად);
• ძვლის ფიზიოლოგიური ზრდა (ბავშვებში, მოზარდებში - ასაკობრივი მომატება).
სხვა პათოლოგიური ან ფიზიოლოგიური მდგომარეობები:
• ორსულობა (პლაცენტური ALP - III ტრიმესტრში ფიზიოლოგიური მომატება);
• ჰიპერთირეოზი;
• ნაწლავის ანთებითი დაავადებები;
• გულის უკმარისობა;
• ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა.
ALP-ის დაბალი მაჩვენებელი (იშვიათი კლინიკური მდგომარეობა) შესაძლოა მიუთითებდეს:
• მძიმე D ვიტამინის დეფიციტი;
• თუთიის ან მაგნიუმის დეფიციტი;
• ჰიპოფოსფატაზია (იშვიათი გენეტიკური დაავადება);
• ჰიპოთირეოზი;
• ცილოვანი ან მძიმე კვებითი დეფიციტი.
ALP-ის წყაროს (ღვიძლი თუ ძვალი) დასადგენად ხშირად გამოიყენება gGT-ს პარალელური გამოკვლევა - თუ ALP-ის მომატებას თან ახლავს gGT-ის მომატება, ეს მიუთითებს ჰეპატობილიარულ პათოლოგიაზე; თუ gGT ნორმალურია - დაზიანების წყარო, სავარაუდოდ, ძვლოვანი ქსოვილია.
ლაბორატორიული კვლევის შედეგები ყოველთვის უნდა შეფასდეს ექიმის მიერ პაციენტის სამედიცინო ისტორიასთან და სხვა გამოკვლევებთან ერთად.
კვლევასთან ერთად ასევე ხშირად იტარებენ შემდეგ გამოკვლევებს:
• გამაგლუტამილტრანსფერაზის განსაზღვრა სისხლში (gGT);
• ალანინამინოტრანსფერაზის განსაზღვრა სისხლში (ALT/GPT);
• ასპარტატამინოტრანსფერაზის განსაზღვრა სისხლში (AST/GOT);
• საერთო ბილირუბინის განსაზღვრა სისხლის შრატში (TBIL);
• კონიუგირებული (პირდაპირი) ბილირუბინის განსაზღვრა სისხლის შრატში (DBIL);
• საერთო ცილის განსაზღვრა სისხლის შრატში (TP);
• ალბუმინის განსაზღვრა სისხლის შრატში (ALB);
• კალციუმის განსაზღვრა სისხლში (Ca);
• ფოსფორის განსაზღვრა სისხლში (P);
• D ვიტამინის განსაზღვრა სისხლში (25(OH)D);
როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?
რეკომენდებულია უზმოდ ყოფნა - ბოლო 12 საათის განმავლობაში არ მიიღოთ საჭმელი და სასმელი (მათ შორის: ალკოჰოლი, გაზიანი სასმელი, ყავა, წყალი), არ მოიხმაროთ საღეჭი რეზინი და თამბაქო.
ტესტის მეთოდოლოგია
მასალის ტიპი
კვლევის შესრულების დრო
ქვეყანა
ავტორი და წყარო
გამოყენებული წყაროები:
• medlineplus.gov - ALP Blood Test
• my.clevelandclinic.org - Alkaline Phosphatase (ALP) Test
• mayocliniclabs.com - Alkaline Phosphatase, Serum
• ნინო ღულათავა - სამედიცინო დირექტორი;
• ნინო მურადაშვილი - ჰემატოლოგიის, ბიოქიმიის და იმუნოლოგიის მიმართულების ხელმძღვანელი;
• ლევან არჯევანიძე - კომერციული დირექტორი.